Curso en Facturación, Glosas y Cuentas Médicas (Presencial)

Curso en Facturación, Glosas y Cuentas Médicas (Presencial)

Área del conocimiento: 
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Duración

33 Horas

Horarios

Lunes y Miércoles de 6:00 p.m. a 9:00 p.m. 

Más Sobre Este Programa

El curso proporciona herramientas que permiten a los participantes asesorar a las diferentes estancias de la Institución, en lo relacionado con auditoría de cuentas médicas facturación y glosas de las atenciones en servicios de salud, con calidad y eficiencia, dentro de los nuevos cambios de la normatividad vigente, hecho que lleva a la mejora financiera y a la sostenibilidad de las instituciones.

Los estudiantes podrán adquirir la capacidad de revisar la totalidad de los procesos de facturación, glosas y cuentas médicas, mediante un proceso sistemático conocido como el proceso de auditoría de talla mundial. Este proceso de auditoria permite determinar las conformidades y no conformidades del proceso de facturación y culmina con la elaboración de planes de mejoramiento que buscan lograr los mejores resultados organizacionales en materia de facturación.

Frente al entorno incierto del Sistema general de Seguridad Social en Salud, se requiere ajustar los procesos de facturación glosas y cuentas médicas, de forma que contribuyan a la sostenibilidad financiera de las organizaciones.

Objetivos

  1. Conocer las normas generales del Sistema General de Seguridad social en Salud.
  2. Conocer la normatividad del Sistema obligatorio de la Garantía de la Calidad en Salud, Conocer los sistemas de gestión de la calidad. 
  3. Habilitación, Auditoría para el mejoramiento de la calidad. Sistema De información para la calidad y Acreditación.
  4. Entender las relaciones entre pagadores y prestadores y conocer lo principales tipos de contratos a realizar, de acuerdo con la normatividad vigente.
  5. Conocer el manejo de un manual tarifario y revisar las implicaciones de su aplicación en una organización.
  6. Conocer los planes de salud y planes de beneficios del PLAN OBLIGATORIO EN SALUD y sus tecnologías.
  7. Asimilar los conceptos de facturación de accidentes de tránsito y eventos catastróficos.
  8. Conocer el proceso de facturación y cobro de cartera.
  9. Entender cómo funcionan los recobros y los comités técnicos científicos.
  10. Usar los RIPS y comprender su importancia en el sistema de información en salud.
  11. Identificar los soportes necesarios que se deben presentar con las facturas de acuerdo a los servicios y tecnologías de salud entregadas.
  12. Utilizar el manual único de Glosas devoluciones y respuestas.
  13. Discernir la importancia y usos de la trazabilidad de la factura.
  14. Conocer y aplicar en trabajo final el modelo de auditoría de talla mundial al área de facturación glosas y cuentas médicas.

Metodología

Los estudiantes contarán desde el inicio con el aula virtual, en donde encontrarán las lecturas, normas y presentaciones de todos los temas. 

Sesiones de tres horas en las que:

  • Se da explicación general de temas y normas.
  • Se realizan talleres grupales y lecturas que fortalecen los conceptos.
  • Se usa en todo momento el computador para los ejercicios y talleres.

Tarifas, descuentos y financiación

Valor: 
$ 1'500.000

Descuentos Y Financiación 

Tarifa especial para:

  • Egresados, estudiantes y su grupo familiar en primer grado de consanguinidad.
  • Beneficio familiar para el segundo matriculado en primer grado de consanguinidad.
  • Personal docente y administrativo y su grupo familiar en primer grado de consanguinidad.
  • Empleados de empresas en convenio (públicas o privadas).
  • Para grupos entre 3 y 7 personas.
  • Para grupos de más de 7 participantes, la empresa puede tomar el descuento ofrecido por tarifa especial o puede optar por vincular sin costo el 8º participante.
  • Descuento por pago anticipado (hasta un mes antes de la fecha de inicio del programa).

Financiación

Puede financiar su matrícula con las siguientes entidades:

  • Banco Pichincha.
  • Itaú.
  • Fincomercio.

Certificación

La Universidad otorga un certificado por participación a quienes asistan al 80% de las sesiones programadas.

Plan de Estudio

Contenido Temático

Normatividad Vigente y Auditoría de Talla Mundial

  • Conocer las normas generales del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
  • Ley 100
  • Ley 1122
  • Ley 1438
  • Ley estatutaria de 2015
  • Las leyes generales y sus implicaciones en la facturación.

El Sogcs. la Contratación

  • Conocer la normatividad del Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad en Salud y los sistemas de gestión de la calidad.
  • Habilitación, Auditoría para el mejoramiento de la Calidad. Sistema de Información para la Calidad y Acreditación.
  • Principios de la contratación.
  • Etapas de la contratación.
  • Importancia de la contratación en la facturación.

Relaciones entre Pagadores y Prestadores. Tipos de Contratos

  • Decreto 4747 y modificaciones
  • Contrato por capitación
  • Contrato por evento
  • Contrato por paquete
  • Condiciones de EPS e IPS para contratar

Manejo de los Manuales Tarifarios

  • Manual SOAT o 2423
  • Manual ISS 2001
  • Manual ISS 2004
  • Conjuntos de atención
  • Implicaciones de los manuales en el proceso de contratación

Planes de Salud y Planes de Beneficios

  • El plan obligatorio en salud 2016
  • Pospopuli
  • Otros planes de beneficios del sistema de seguridad social en salud
  • Planes de salud y facturación

Accidentes de Tránsito y Eventos Catastróficos

  • Normatividad 2016 de accidentes de tránsito y eventos catastróficos
  • Facturación de accidentes de tránsito y eventos catastróficos
  • Formatos para la presentación de las cuentas de accidentes de tránsito y eventos catastróficos.

Facturación y Cobro de Cartera

  • El proceso de facturación.
  • El proceso de cobro de cartera
  • Indicadores del proceso de facturación

Recobros y Comités Técnico Científicos

  • Normatividad 2016 de recobros y comités técnico científicos CTC.
  • Funciones del CTC
  • Tipos de recobros
  • Manual de recobros

Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud Rips

  • Normatividad 2016 relacionada con RIPS.
  • Tipos de RIPS AT, AU, AF, AC, AH, AM, AP, RN.
  • Cómo generar un archivo plano.
  • Los RIPS y la información en salud.

Soportes de las Facturas y Manual Único de Glosas, Devoluciones y Respuestas. La Trazabilidad de la Factura

  • Revisión normatividad 2016 relacionada con los soportes de las facturas, el manual único de glosas, devoluciones y respuestas y la trazabilidad de la factura.
  • Los soportes que se deben presentar por tipo de servicio.
  • Manual único de glosas y codificación.
  • Importancia de la trazabilidad de la factura. Sesión final de tutoría y presentación de trabajos prácticos
  • Presentaciones grupales del proceso de facturación de una empresa.
  • Aprendizaje de grupo
  • Diagnóstico de un sistema de facturación
  • Reunión de cierre e informe gerencial de un proceso de facturación.

Sesión Final de Tutoría y Presentación de Trabajos Prácticos

  • Presentaciones grupales del proceso de facturación de una empresa.
  • Aprendizaje de grupo
  • Diagnóstico de un sistema de facturación
  • Reunión de cierre e informe gerencial de un proceso de facturación.

 

La Vicerrectoría de Extensión y Proyección Social se reserva el derecho de modificar o cancelar la programación presentada en lo relacionado con fecha, auditorio y docentes participantes.

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